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• ヘルペス角膜炎について

  1.ヘルペス角膜炎とは 「ヘルペス角膜炎」は、単純ヘルペスウイルス（Herpes Simplex Virus：HSV-1）が角膜（黒目）に感染して炎症を起こす病気です。主にHSV-1（口唇ヘルペスの原因ウイルス）が原因で、風邪や発熱、ストレス、紫外線などの刺激をきっかけに再活性化し、角膜に症状を起こします。 角膜は光を取り込む「目の窓」でありますが、透明性が損なわれると視力低下や混濁を残す可能性があります。また、ヘルペス角膜炎は繰り返し再発することが特徴的で、再発のたびに角膜にダメージが蓄積し、視力障害につながる場合があります。 2. ヘルペスウイルスと帯状疱疹ウイルスの違い ヘルペス角膜炎を引き起こす「単純ヘルペスウイルス（HSV-1）」は、同じ“ヘルペスウイルス科”に属するウイルスですが、帯状疱疹ウイルス（Varicella Zoster Virus：VZV）とは別の種類です。 比較項目単純ヘルペスウイルス（HSV-1）帯状疱疹ウイルス（VZV）主な病気口唇ヘルペス・ヘルペス角膜炎水ぼうそう・帯状疱疹・帯状疱疹性角膜炎初感染時期幼少期に多い水ぼうそうとして発症潜伏部位三叉神経節など脊髄後根神経節・三叉神経節など再発要因ストレス、疲労、紫外線など免疫低下、高齢、病後など再発形式局所的・同一部位に再燃神経支配領域に沿って発疹・痛みが出現 両者ともに「神経に潜伏して再発する」という共通点がありますが、角膜炎の原因としては 単純ヘルペスウイルス（HSV-1）が中心であり、帯状疱疹ウイルスによる角膜炎は「帯状疱疹性角膜炎」として区別されます。 感染性角膜炎診療ガイドライン（第２版）-日眼会誌 117巻 6号より引用 帯状疱疹の場合は特徴的な皮疹と神経痛を伴うため、まず皮膚科を受診されることが多いです。 皮膚科にて軟膏や内服を処方された場合でも、角膜病変の精査は必要となるため、その後眼科を受診してください。 3. 主な症状 ヘルペス角膜炎の症状は、感染部位の深さや広がりによって異なりますが、代表的なものは次の通りです。 　□　目が痛い・異物感・ゴロゴロする 　□　強いまぶしさ 　□　充血 　□　涙が多くなる 　□　視界がかすむ・視力低下 初期は軽い結膜炎のように見えることもありますが、角膜上皮に「樹枝状潰瘍（じゅしじょうかいよう）」と呼ばれる特徴的な傷が現れると、ヘルペス性の可能性が高くなります。 また、ステロイド点眼を自己判断で使用すると悪化する場合があるため、必ず眼科を受診してください。 4. 原因と再発のメカニズム 単純ヘルペスウイルスは初感染後、三叉神経節という神経の根元に潜伏します。普段は免疫によって抑えられていますが、以下のような状況で再活性化します。 　□　発熱・風邪 　□　強いストレスや睡眠不足 　□　紫外線暴露 　□　疾患や薬による免疫低下 再活性化したウイルスが神経を通って角膜へ移動し、再び炎症を起こすのです。再発を繰り返すと角膜実質や内皮が障害され、視力が回復しにくくなることもあります。 5. 診断と検査 当院では、以下の方法でヘルペス角膜炎を診断します。 　□　細隙灯顕微鏡検査：角膜上の傷の形や濁りを観察します。 　□　蛍光染色検査：フルオレセインという染色液で角膜上皮の損傷を可視化します。 　□　ウイルス検査（必要時）：涙液や角膜上皮からウイルスの存在を確認します。 症状や角膜の状態を総合的に判断し、他の角膜疾患（細菌性・真菌性など）との鑑別を行います。 6. 治療方法 治療の目的は、「ウイルスの増殖を抑え、角膜を保護する」ことです。 ◆　上皮型ヘルペス角膜炎（表層型） 　□　抗ウイルス薬の点眼・軟膏（アシクロビルなど） 　□　必要に応じて抗ウイルス薬の内服を併用 ◆　実質型・内皮型ヘルペス角膜炎（深部型） 　□　抗ウイルス薬に加え、ステロイド点眼を慎重に併用 　□　炎症をコントロールしながら角膜の透明性を保つ 　□　長期にわたり経過観察が必要 治療の途中で自己判断により点眼を中止すると、再発や後遺症につながる恐れがあります。必ず医師の指示に従って使用しましょう。 7.再発予防と日常生活の注意 ヘルペス角膜炎は再発を防ぐことがとても大切です。以下のような生活習慣が再発予防に役立ちます。 　□　十分な睡眠・栄養・休養をとる 　□　ストレスを溜めない 　□　紫外線対策（UVカット眼鏡や帽子） 　□　コンタクトレンズを清潔に保ち、炎症時は使用を控える 　□　医師の指示がない限りステロイド点眼を自己使用しない 再発を繰り返す方には、抗ウイルス薬の長期内服予防療法を行う場合もあります。 8.まとめ ヘルペス角膜炎は、単純ヘルペスウイルスによる角膜感染症であり、再発を繰り返すことで視力に影響を及ぼすことのある疾患です。帯状疱疹と同じ「ヘルペスウイルス科」ですが、原因ウイルスが異なるため治療法や経過も異なります。 みどりアイクリニックでは、結膜炎との鑑別からはじまり、病態に応じた最適な治療をご提供します。 再発を防ぐための生活指導や、治療後の定期的なフォローも行っています。 「目がしみる」「痛い」「治りにくい充血が続く」と感じたら、お早めの受診をおすすめします。 受診のご予約は　⇒　コチラをクリック LINEによるご予約は↓↓↓　　 みどりアイクリニック　眼科・美容皮膚科 熊本市西区春日3-15-26　アミュプラザ熊本5F TEL：096-374-6666　

  2025.10.15 眼科 ーヘルペス角膜炎

• フルミスト点鼻ワクチンのご案内

  1．フルミストとは 「フルミスト」は、鼻から吸入するタイプのインフルエンザワクチンです。従来の注射ワクチンとは異なり、針を使わずに鼻腔へスプレーするだけで接種できます。弱毒化したインフルエンザウイルス（生ワクチン）を用いており、自然感染に近い免疫応答を誘導するのが特徴です。 鼻の粘膜に直接作用し、ウイルスの侵入を防ぐ「粘膜免疫」を高めることができるため、ウイルスの入口で感染をブロックする効果が期待できます。また、全身の免疫も同時に活性化されるため、より広い防御効果を得ることができます。       2．注射が苦手な方にもおすすめ フルミストは注射針を使わないため、痛みがなく、ストレスの少ない接種が可能です。お子さまで「注射が苦手」「痛みに敏感」といった理由で予防接種をためらっていた方にもおすすめです。       3．接種対象と注意事項 フルミスト点鼻ワクチンの対象年齢は 2歳～18歳です。接種を受けられない、もしくは慎重な判断が必要な場合がありますので、以下をご確認ください。 ◆接種できない方 □　ゼラチンアレルギーの方 □　免疫抑制状態の方（例：抗がん剤治療中、ステロイド長期内服中など） □　重篤なアレルギーの既往がある方 □　重い喘息や心疾患、腎疾患などの基礎疾患をお持ちの方 □　接種当日に発熱（37.5℃以上）がある方 □　過去にワクチンで強い副反応を起こしたことがある方 不安のある方は、診察時に医師へご相談ください。         4．接種の時期と効果 インフルエンザワクチンは、接種後すぐに効果が出るわけではありません。接種後2〜4週間で抗体が安定し、予防効果が得られます。 そのため、流行期に入る前の10月〜11月頃の接種をおすすめします。効果はおおよそ1シーズン（約6か月間）持続します。       5．副反応について 主な副反応は以下の通りです。ほとんどは軽症で自然におさまります。 □　鼻づまり、くしゃみ、鼻水などの局所症状 □　一時的な発熱、倦怠感、頭痛などの全身症状 非常にまれに、アレルギー反応（発疹、呼吸困難など）が生じることがあります。接種後は院内で数分間お待ちいただき、体調を確認いたします。       6．接種回数・料金 □　接種回数：1回 □　対象年齢：2歳〜18歳 □　　　料金：7,000円（税込） ※通常の注射ワクチンも接種可能です。詳細は受付またはお電話でご確認ください。       7．ご予約について フルミスト点鼻ワクチンは、数に限りがございます。 また効果発現を考慮し、11月30日までのお取り扱いとなります。 予定数量に達したためweb予約は終了しました。 予約方法 ・　WEB予約　⇒コチラをクリック ・　LINE予約　⇒コチラをクリック ・　電話（096-374-6666） 接種時期や適応のご相談のみでも承っております。お気軽にお問い合わせください。       8．まとめ フルミストは、「痛みのない新しいインフルエンザ予防」として注目されている鼻スプレーワクチンです。粘膜免疫を中心に全身の防御力を高め、自然に近いかたちで感染を防ぐことができます。注射が苦手な方や、お子さまの初めてのワクチン接種にも安心してお選びいただけます。     みどりアイクリニック　眼科・美容皮膚科 熊本市西区春日3-15-26 アミュプラザ熊本5F TEL：096-374-6666

  2025.10.14 眼科 お知らせ