すべての記事

• 流行性角結膜炎（流行性角膜炎、はやり目）について

  1．流行性角結膜炎とは 「流行性角結膜炎」は、アデノウイルスによって引き起こされる、非常に感染力の強いウイルス性の目の病気です。目の結膜や角膜に炎症を起こし、充血・涙・まぶしさ・痛みなどの症状を伴います。一般的には「はやり目」と呼ばれ、学校や職場などで集団感染することもあります。 また、英語ではEpidemic keratoconjunctivitis (EKC)と表記されることから、医療機関内ではEKCと呼ぶこともあります。 症状が自然に軽快することもありますが、角膜に炎症が及ぶと角膜混濁（かすみ）が後遺症として残ることがあるため、早期診断と適切な治療が大切です。 2．原因ウイルスと感染経路 主な原因はアデノウイルス8型、19型、37型などです。このウイルスは乾燥やアルコール消毒に強く、ドアノブやタオルなどの表面でも長時間生き続けます。 感染経路： 　□　感染者の手で触れた物を介して目をこする 　□　タオル・枕などの共用 　□　医療機関での器具接触（消毒不十分な場合） 潜伏期間： 　□　約5〜10日 潜伏期間が約1週間程度あるため、症状が出る前にほかの人を感染させていることもあります。身近に流行性角結膜炎と診断された方がいる場合は、ご自身も感染しているかもと考え、基本的な感染症対策を行いましょう。 3．主な症状 　□　充血 　□　涙が止まらない 　□　粘り気のあるメヤニ 　□　まぶたの腫れ 　□　まぶしさ（羞明） 　□　異物感、痛み 　□　視界のかすみ（角膜炎を伴う場合） 多くは片目から始まり、数日後にもう片方の目にも広がります。角膜炎を併発した場合は、視界がぼやける・白っぽくかすむといった視覚障害が残ることがあります。 4．診断と検査 当院では、以下の検査を行います。 　□　細隙灯顕微鏡検査：結膜・角膜の炎症状態を確認 　□　アデノウイルス迅速検査：涙液から感染の有無を短時間で判定 　□　必要に応じて角膜混濁の程度や視力の影響を評価 ウイルス性かどうかの判定は見た目だけでは困難なことも多いため、早期に眼科を受診し診断を受けることが重要です。 5．治療方法 アデノウイルスに対する特効薬はありません。そのため、治療は症状を和らげ、合併症を防ぐための対症療法が中心となります。   　□　抗菌薬点眼（細菌の二次感染予防） 　□　抗炎症点眼（炎症や痛みの軽減 　□　角膜炎を伴う場合は、ステロイド点眼を短期間慎重に使用 自己判断でステロイドを使うと悪化する場合があるため、必ず医師の指導のもとで使用します。 6．感染拡大を防ぐために 流行性角結膜炎は感染力が極めて強いため、他人への感染を防ぐ行動が重要です。 　□　目を触らない 　□　手洗い・アルコール消毒を徹底 　□　タオル・枕・洗面用具を共有しない 　□　コンタクトレンズは使用を中止 　□　学校や職場は症状が完全に治るまで登校・出勤を控える ウイルスは症状が落ち着いても約2週間は目から排出され続けるため、医師の許可が出るまでは外出を控えることが望ましいです。 また、流行性角結膜炎は学校保健安全法にて5類感染症に指定されており、出席停止の対象となります。 当院では流行性角結膜炎疑いの患者様が来院された場合は、他の患者様との接触をなるべく避け、準隔離対応となります。感染拡大防止の観点より、皆様のご理解とご協力をお願い致します。 7．後遺症：角膜混濁（角膜のかすみ）について 流行性角結膜炎が治ったあと、角膜に白い濁り（角膜混濁）が残ることがあります。これは、角膜の奥にウイルスに対する免疫反応が起き、炎症が長引くことで発生します。 ◆ 主な症状 　□　視界が白くかすむ 　□　光がまぶしく感じる（グレア） 　□　見え方のコントラストが低下 これらの症状は「ウイルスが治ったのに視界がすっきりしない」と感じる原因です。 ◆ 治療と経過 角膜混濁は多くの場合、数週間〜数か月かけて徐々に軽快します。炎症が強い場合には、ステロイド点眼薬を少量ずつ長期間使用して濁りを抑えます。再発や長期化を防ぐため、医師の指示に従って定期的な診察を受けることが大切です。 8．まとめ 流行性角結膜炎は「はやり目」として知られるウイルス性結膜炎で、感染力が非常に強く、角膜混濁という後遺症を残すことがあります。早期の受診・適切な治療・感染予防が重症化を防ぐ鍵です。 みどりアイクリニックでは、迅速検査による早期診断と、症状に応じた治療・生活指導を行っています。充血や涙、かすみが続く場合は、無理せず早めにご相談ください。 受診のご予約は　⇒　コチラをクリック みどりアイクリニック　眼科・美容皮膚科 熊本市西区春日3-15-26　アミュプラザ熊本5F 096-374-6666 監修　院長　諸藤雄一

  2025.10.15 眼科 ー流行性角結膜炎（はやり目）

• ヘルペス角膜炎について

  1.ヘルペス角膜炎とは 「ヘルペス角膜炎」は、単純ヘルペスウイルス（Herpes Simplex Virus：HSV-1）が角膜（黒目）に感染して炎症を起こす病気です。主にHSV-1（口唇ヘルペスの原因ウイルス）が原因で、風邪や発熱、ストレス、紫外線などの刺激をきっかけに再活性化し、角膜に症状を起こします。 角膜は光を取り込む「目の窓」でありますが、透明性が損なわれると視力低下や混濁を残す可能性があります。また、ヘルペス角膜炎は繰り返し再発することが特徴的で、再発のたびに角膜にダメージが蓄積し、視力障害につながる場合があります。 2. ヘルペスウイルスと帯状疱疹ウイルスの違い ヘルペス角膜炎を引き起こす「単純ヘルペスウイルス（HSV-1）」は、同じ“ヘルペスウイルス科”に属するウイルスですが、帯状疱疹ウイルス（Varicella Zoster Virus：VZV）とは別の種類です。 比較項目単純ヘルペスウイルス（HSV-1）帯状疱疹ウイルス（VZV）主な病気口唇ヘルペス・ヘルペス角膜炎水ぼうそう・帯状疱疹・帯状疱疹性角膜炎初感染時期幼少期に多い水ぼうそうとして発症潜伏部位三叉神経節など脊髄後根神経節・三叉神経節など再発要因ストレス、疲労、紫外線など免疫低下、高齢、病後など再発形式局所的・同一部位に再燃神経支配領域に沿って発疹・痛みが出現 両者ともに「神経に潜伏して再発する」という共通点がありますが、角膜炎の原因としては 単純ヘルペスウイルス（HSV-1）が中心であり、帯状疱疹ウイルスによる角膜炎は「帯状疱疹性角膜炎」として区別されます。 感染性角膜炎診療ガイドライン（第２版）-日眼会誌 117巻 6号より引用 帯状疱疹の場合は特徴的な皮疹と神経痛を伴うため、まず皮膚科を受診されることが多いです。 皮膚科にて軟膏や内服を処方された場合でも、角膜病変の精査は必要となるため、その後眼科を受診してください。 3. 主な症状 ヘルペス角膜炎の症状は、感染部位の深さや広がりによって異なりますが、代表的なものは次の通りです。 　□　目が痛い・異物感・ゴロゴロする 　□　強いまぶしさ 　□　充血 　□　涙が多くなる 　□　視界がかすむ・視力低下 初期は軽い結膜炎のように見えることもありますが、角膜上皮に「樹枝状潰瘍（じゅしじょうかいよう）」と呼ばれる特徴的な傷が現れると、ヘルペス性の可能性が高くなります。 また、ステロイド点眼を自己判断で使用すると悪化する場合があるため、必ず眼科を受診してください。 4. 原因と再発のメカニズム 単純ヘルペスウイルスは初感染後、三叉神経節という神経の根元に潜伏します。普段は免疫によって抑えられていますが、以下のような状況で再活性化します。 　□　発熱・風邪 　□　強いストレスや睡眠不足 　□　紫外線暴露 　□　疾患や薬による免疫低下 再活性化したウイルスが神経を通って角膜へ移動し、再び炎症を起こすのです。再発を繰り返すと角膜実質や内皮が障害され、視力が回復しにくくなることもあります。 5. 診断と検査 当院では、以下の方法でヘルペス角膜炎を診断します。 　□　細隙灯顕微鏡検査：角膜上の傷の形や濁りを観察します。 　□　蛍光染色検査：フルオレセインという染色液で角膜上皮の損傷を可視化します。 　□　ウイルス検査（必要時）：涙液や角膜上皮からウイルスの存在を確認します。 症状や角膜の状態を総合的に判断し、他の角膜疾患（細菌性・真菌性など）との鑑別を行います。 6. 治療方法 治療の目的は、「ウイルスの増殖を抑え、角膜を保護する」ことです。 ◆　上皮型ヘルペス角膜炎（表層型） 　□　抗ウイルス薬の点眼・軟膏（アシクロビルなど） 　□　必要に応じて抗ウイルス薬の内服を併用 ◆　実質型・内皮型ヘルペス角膜炎（深部型） 　□　抗ウイルス薬に加え、ステロイド点眼を慎重に併用 　□　炎症をコントロールしながら角膜の透明性を保つ 　□　長期にわたり経過観察が必要 治療の途中で自己判断により点眼を中止すると、再発や後遺症につながる恐れがあります。必ず医師の指示に従って使用しましょう。 7.再発予防と日常生活の注意 ヘルペス角膜炎は再発を防ぐことがとても大切です。以下のような生活習慣が再発予防に役立ちます。 　□　十分な睡眠・栄養・休養をとる 　□　ストレスを溜めない 　□　紫外線対策（UVカット眼鏡や帽子） 　□　コンタクトレンズを清潔に保ち、炎症時は使用を控える 　□　医師の指示がない限りステロイド点眼を自己使用しない 再発を繰り返す方には、抗ウイルス薬の長期内服予防療法を行う場合もあります。 8.まとめ ヘルペス角膜炎は、単純ヘルペスウイルスによる角膜感染症であり、再発を繰り返すことで視力に影響を及ぼすことのある疾患です。帯状疱疹と同じ「ヘルペスウイルス科」ですが、原因ウイルスが異なるため治療法や経過も異なります。 みどりアイクリニックでは、結膜炎との鑑別からはじまり、病態に応じた最適な治療をご提供します。 再発を防ぐための生活指導や、治療後の定期的なフォローも行っています。 「目がしみる」「痛い」「治りにくい充血が続く」と感じたら、お早めの受診をおすすめします。 受診のご予約は　⇒　コチラをクリック   みどりアイクリニック　眼科・美容皮膚科 熊本市西区春日3-15-26　アミュプラザ熊本5F TEL：096-374-6666　 監修　院長　諸藤雄一

  2025.10.15 眼科 ーヘルペス角膜炎